Systèmes de santé

Le client exploite 14 hôpitaux et plus de 40 sites ambulatoires répartis sur trois juridictions, sur un parc de DSE hétérogène accumulé au fil d’une décennie d’acquisitions. Les données cliniques vivaient en silos ; les messages HL7 v2 transitaient par un middleware vieillissant ; et répondre à un audit exigeait des semaines de collecte manuelle. Le conseil d’administration a exigé une plateforme clinique unique, défendable face au régulateur — sans un remplacement intégral du DSE étalé sur plusieurs années.

Nous avons conçu un plan de données cliniques unifié autour de FHIR R4 comme modèle canonique, ingérant le HL7 v2 des DSE en place via un maillage Mirth Connect, et le répliquant vers une colonne vertébrale d’événements adossée à Kafka. La fédération de l’identité patient a été reconstruite autour d’un index maître des patients d’entreprise ; les contrôles d’accès aux données de santé ont été ré-architecturés selon une politique fondée sur les attributs ; et chaque mutation d’état a été diffusée dans un lac d’audit immuable, scellé par HSM. La plateforme a été déployée site par site sur 11 mois, sans aucune interruption clinique planifiée.

La plateforme dessert désormais les flux cliniques de l’ensemble du réseau sur un SLA mesuré de 99,99 %, avec des dossiers d’audit générés à la demande à partir d’une surface probante unique. Les inspections réglementaires qui consommaient auparavant des semaines d’effort se résolvent désormais en quelques heures. Deux sites supplémentaires ont été intégrés après la mise en production, sans changement d’architecture — la plateforme avait été conçue pour cela.